[Пpохожий]

Человеку в таком состоянии нужна не операция, а помощь - его следует уложить в правильном положении на боку, в случае необходимости очистить полость рта салфеткой. У него может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности, и тогда ему понадобится сердечно-лёгочная реанимация. Отсюда же и здоровый скептицизм насчет анестезии в виде удара по голове или удушения. Просто не существует здоровой формулы или расчета, при котором организм просто теряет сознание, а при котором начинаются необратимые последствия, требующие немедленной квалифицированной помощи. Может быть Джона Рэмбо удар в челюсть приведет к потере сознания на 2 минуты и 10 секунд, но у Ивана Пипиндрикова удар такой же силы вызовет сотрясение мозга, перелом челюсти и кровоизлияние. Первый проспит крепким сном свои две минуты, а второй может впасть в кому или вернуться в сознание от воткнутого в него скальпеля, дернуть ногой и всё… и мадам Пипиндрикова станет вдовой. В общем, так себе способ.

Те же претензии и к винишку. Да алкоголь (этанол) действует на нервную систему точно так же, как общие анестетики, такие как пропофол или севофлюран. То есть он усиливает действие нейротрансмиттера ГАМК на рецептор ГАМК-А. ГАМК это, к слову, аминокислота, которая выбрасывается в пространство между синапсами (синаптическую щель), когда нужно сгенерировать нервный импульс. А ГАМК-А и ГАМК-С - рецепторы, которые, в зависимости от наличия этой аминокислоты, притормаживают или генерируют импульс.

Так почему бы не использовать алкоголь в качестве общего анестетика? Ну на это есть две причины: неэффективность и токсичность. Как и у упомянутых пасленовых это очень и очень хрупкий баланс.

В то время как 200 мг пропофола будут вызывать общую анестезию у нормального взрослого, доза алкоголя для такого же эффекта намного выше - это около 700 мл чистой спиртяги. Внутривенно такое не влить, а принять литр текилы перед ампутацией куска задницы вместе с застрявшей там стрелой - задача не из легких даже для раненого мучачо. Кроме того, алкоголь довольно токсичен сам по себе, и при метаболизации он переходит в токсичный ацетальдегид. Это означает, что у него узкий терапевтический индекс, проще говоря, окно между убить пациента и помочь пациенту очень узенькое.

Может быть, все-таки, тапочек в зубах и мужественно терпеть? Возможно, половина после прочитанного скажет: “почему бы и нет?”, а вторая половина возопит: “о, нет, это же болевой шок!”. На самом деле не правы будут и те и другие. В медицине нет такого понятия как “болевой шок”. Как правило, большинство обширных травм сопровождаются тем, что называется травматический шок, а не болевой. И это состояние организма, а не сознания. Сознание вы как раз к этому моменту потеряете, мозг сам может снизить артериальное давление, и наступит обморок рефлекторный (нейрогенный, вазовагальный), но он не убивает сам по себе.